트라우마에 대한 이해, 정의, 진단 기준, 치료법

1. 트라우마에 대한 이해

트라우마는 일상 대화와 임상 장면 모두에서 흔히 사용되는 용어이지만, 그 설명은 다각적이고 복잡할 수 있습니다. 트라우마의 핵심은 극도로 고통스럽거나 충격적인 사건에 대한 정서적, 심리적 반응을 의미합니다. 이러한 사건은 자연재해와 전쟁, 각종 재난과 사고, 죽음을 불러일으키는 심각한 질병, 신체적 폭력과 성폭력, 아동학대, 사랑하는 사람의 죽음에 이르기까지 다양합니다. 사실 한 사람이 평생을 살아가면서 이러한 트라우마 경험을 한 번도 겪지 않는 것이 불가능할 정도로 트라우마 사건은 우리 주변에 가까이 다가와 있습니다. 트라우마의 경험은 대부분 개인적인 것이기 때문에 한 사람에게 충격적인 것은 또 다른 사람에게는 해당되지 않을 수 있습니다. 이러한 가변성으로 인해 트라우마를 이해하고 진단하는 것이 특히 어렵습니다. 이번 블로그 게시글에서는 트라우마에 대한 설명, 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼, 제5판(DSM-5)에서의 진단 기준, 표준적인 트라우마 치료 방식을 개관하여 트라우마에 대한 포괄적인 이해를 제공하는 것을 목표로 합니다. 이를 통해, 트라우마를 구성하는 요소는 어떤 것이 있으며, 트라우마에 해당하는 것과 그렇지 않은 것의 차이를 구별할 수 있게 하고,트라우마 환자들을 임상 장면에서 어떻게 접근하고 치료하고 관리하고 있는지에 대해 이해를 촉진하려고 합니다. 본 게시글을 통해, 독자들이 트라우마에 대한 이해의 폭과 깊이를 넓히게 되는 계기가 되었으면 하는 바람이 있습니다.

2. 트라우마의 정의 및 DSM-5 진단 기준, 표준 치료법

트라우마는 종종 사고, 강간 또는 자연재해와 같은 끔찍한 사건에 대한 정서적 반응으로 정의됩니다. 하지만 이 용어는 다양한 경험과 영향을 포함합니다. 트라우마는 한 번의 고통스러운 사건으로 인해 발생하는 급성 트라우마이거나 가정 폭력이나 장기적인 질병과 유사한 스트레스 상황에 노출되어 만성적으로 발생할 수 있습니다. 복합 트라우마는 침습적이고 대인관계적인 성격의 여러 트라우마 사건에 노출되는 것을 말합니다. 트라우마의 결과는 즉각적이거나 지연되어 다양한 정서적, 심리적, 신체적 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 트라우마를 경험한 사람들은 우울, 불안, 플래시백(flashback), 두통이나 위장 문제와 같은 신체적 영향을 받을 수 있습니다. 트라우마의 다각적인 특성을 이해하는 것은 증거기반의 통합적 치료에 필요하기 때문에 치료사와 환자 모두에게 매우 중요합니다.

출처: pixabay

DSM-5는 트라우마 관련 질병, 특히 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 진단하기 위한 표준화된 틀을 제공합니다. DSM-5에 따르면 PTSD의 진단 기준에는 트라우마 사건을 직접적으로 경험하거나, 다른 사람에게 발생한 사건을 직접 목격하거나, 트라우마적 사건이 가족, 친지, 친한 친구에게 발생한 것을 알게 되었거나, 트라우마 사건의 혐오감을 불러일으키는 세부적인 사항에 반복적으로 지나치게 노출되는 경우를 포함합니다. 진단 기준에서 보듯이, 트라우마는 자신이 직접 트라우마 사건을 경험하는 경우뿐만 아니라, 다른 사람에게 발생한 사건을 직접적으로 또는 간접적으로 목격하게 되는 경우를 포함하고 있습니다. 더구나 직업상 이러한 고통스러운 사건에 반복적으로 노출될 수밖에 없는 사람들도 PTSD 발병의 위험이 높습니다.

트라우마의 치료는 다양한 측면에서 이루어지며 일반적으로 심리적 장애와 생리적 측면을 모두 해결하기 위한 여러 가지 치료 접근 방식의 조합이 필요합니다. 인지 행동 치료(CBT)는 트라우마 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대해 가장 광범위하게 사용되는 치료법 중 하나입니다. 인지 행동치료(CBT)는 환자가 트라우마 사건과 관련된 왜곡된 인식과 신념을 식별하고 이를 수정하여 더 건강한 대처 전략을 촉진하는 데 도움을 줍니다. 또 다른 효과적인 치료법은 눈의 움직임을 유도하여 환자가 트라우마 기억을 처리하고 통합하는 데 도움이 되는 안구 운동 민감소실 재처리 요법(EMDR)입니다. 약물 치료는 특히 중증 증상을 겪고 있는 사람들에게 유익할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 등은 트라우마와 관련된 관련된 불안과 우울증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 대체요법으로는 마음챙김 명상, 요가, 침술과 같은 치료법이 있으면, 이와 같은 치료법들은 스트레스를 줄이고 전반적인 웰빙을 촉진하는 것으로 인정받고 있습니다.

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3. 결론

트라우마는 복잡하고 다각적인 경험으로, 트라우마 생존자의 정서적, 심리적, 신체적 웰빙에 중대하고 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다. 트라우마의 정의에 따르면, 우리의 생존에 위협을 주는 거의 모든 극심한 스트레스 사건이 트라우마 증상을 유발할 수 있기 때문에 우리 어느 누구도 트라우마의 영향으로부터 자유로울 수 없습니다. 트라우마를 정확하게 이해하려면 트라우마 사건의 개인적인 특성과 광범위한 암묵적 증상을 고려한 섬세한 접근 방식이 필요합니다. DSM-5는 트라우마에 관한 세부적인 진단 기준을 마련해놓고 있습니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)로 대표되는 이러한 트라우마 관련 장애에 대한 진단은 우리가 환자들을 이해할 수 있는 중요한 틀을 제공합니다. 트라우마 관련 장애에 대한 표준적인 치료법은 다양하게 존재하며, 대표적으로는 인지행동치료(CBT), 안구운동 민감소실 재처리 요법(EMDR), 약물 치료를 비롯하여 마음챙김 명상과 요가와 같은 대안적인 치료법을 포함한 다양한 치료 접근 방식이 조합되어 사용되고 있습니다. 트라우마의 복잡성을 파악하고 포괄적이고 개인별로 최적화된 치료 접근 방식을 채택함으로써 치료사는 회복을 위한 여정에서 더 많은 환자들을 도울 수 있습니다. 트라우마에 대한 이해가 계속 발전해 감에 따라 치료를 위한 전략도 계속해서 발전해 가고 있습니다.